2018/08/05(日)オープンキャンパス申し込みフォーム

  1. STEP 1ご入力
  2. STEP 2ご確認
  3. STEP 3送信完了

以下のフォームに必要事項を入力の上、送信してください。

  • 半角カタカナは使用しないでください。
希望学科
氏名

姓と名の間は1文字あけてください。(例)四国 太郎

ふりがな

姓と名の間は1文字あけてください。 全角ひらがなで入力してください。(例)しこく たろう

郵便番号

ハイフン(-)を入れて、半角で入力してください。(例)123-4567

住所

アパート、マンションの場合は、建物名、部屋番号を省略せずに入力してください。

電話番号または携帯番号

ハイフン(-)を入れて、半角で入力してください。(例)03-1234-5678  ※送迎バスに乗車予定の方は当日の緊急連絡先として利用させていただくことがありますので、必ず入力するようにしてください。

メールアドレス
高校名
学年等

2018年4月時点の学年を選択してください。

送迎バス(バスの申込みは終了しました)

送迎バスを利用される方は乗車場所を選択してください。 送迎バスの案内は、【乗車コース名】乗車場所----バス出発時刻となります。

送迎バスの同乗者数【ご家族の人数】(バスの申込は終了しました)

送迎バスを利用される方は、同乗されるご家族の人数を入力してください。

その他

ご質問、連絡事項がありましたら、ご記入ください。

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