2022/07/10（日）オープンキャンパス申し込みフォーム ホーム 2022/07/10（日）オープンキャンパス申し込みフォーム STEP 1ご入力 STEP 2ご確認 STEP 3送信完了 以下のフォームに必要事項を入力の上、送信してください。 ＞＞高大接続入試（セミナー活用タイプ）のキャンパス型セミナー受講の申し込みはこちらから＜＜ 氏名 姓と名の間は１文字あけてください。（例）四国 太郎 ふりがな 氏名をフルネーム（ひらがな）で入力してください。姓と名の間は全角で1スペース空けてください。（例）しこく たろう 郵便番号 ハイフン（-）を入れて、半角で入力してください。（例）123-4567 住所 アパート、マンションの場合は、建物名、部屋番号を省略せずに入力してください。 電話番号または携帯番号 ハイフン（-）を入れて、半角で入力してください。（例）03-1234-5678 ※送迎バスに乗車予定の方は当日の緊急連絡先として利用させていただくことがありますので、必ず入力するようにしてください。 メールアドレス パソコンからのメールが受信できるメールアドレスをご記入ください。 ※申し込み後に、記入したメールアドレスに申込完了メールが届いているか必ずご確認ください。 学校名 現在、通学されている学校名（中学校・高等学校・専門学校・・・）をご入力ください。 学年等 令和4年4月時点の学年を選択してください。 1年生 2年生 3年生 4～6年生 その他 模擬授業 模擬授業で受講したい学科・専攻を選択してください。 選択してください受講しない【文学部】日本文学科【文学部】書道文化学科【文学部】国際文化学科【経営情報学部】経営情報学科【経営情報学部】メディア情報学科【生活科学部】人間生活科学科【生活科学部】健康栄養学科【生活科学部】児童学科【看護学部】看護学科【短期大学部】ビジネス・コミュニケーション科【短期大学部】人間健康科 食物栄養専攻【短期大学部】人間健康科 介護福祉専攻【短期大学部】幼児教育保育科【短期大学部】音楽科 同伴者数（申込者ご本人は含みません） ご両親・ご兄弟・ご祖父母・・・等の付き添いの方の人数を教えてください。 ※お友達と一緒に来る方々は各自で申し込みをお願いします。 0名（本人のみ） 1名 2名 3名以上（備考欄に人数をご記入ください） 送迎バス 申込は締め切りました。 送迎バスを利用しない ※本学では、無料送迎バスが利用できる地域以外の徳島県外の高校に在籍する高校生を対象に交通費等の補助を行っています。 詳しくはHP上の「遠隔地補助制度」をご覧の上、お申し込みください。 【選択できません】 送迎バスの同乗者数 申込は締め切りました。 送迎バスを利用しない 【音楽科希望者のみ選択】希望体験レッスン 音楽科を希望の方は、希望の体験レッスンを選択してください。 希望なしボーカル（ポピュラー）声楽（クラシック）ピアノ（ポピュラー）ピアノ（クラシック）キーボード・シンセサイザー電子オルガン（ポピュラー）電子オルガン（クラシック）エレキギターアコースティックギター（ポピュラー）クラシックギターエレキベースアコースティックベース（ポピュラー）コントラバス（クラシック）ドラムパーカッション（ポピュラー）打楽器（クラシック）トランペット（ポピュラー）トランペット（クラシック）トロンボーン（ポピュラー）トロンボーン（クラシック）サックス（ポピュラー）サクソフォン（クラシック）フルートクラリネットオーボエファゴットホルンユーフォニアムテューバヴァイオリンヴィオラチェロアンサンブルレッスン（クラシック）バンドレッスン（ポピュラー）DTM・ボーカロイド作詞・作曲（ポピュラー）作曲・和声・対位法（クラシック）舞台音響舞台照明レコーディング技術コード進行法音楽理論ソルフェージュ音楽療法入門箏三味線尺八 その他 ご質問、連絡事項がありましたら、ご記入ください。
